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关于经颅磁刺激治疗,你想知道的7个问题都在这里

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关于经颅磁刺激治疗,你想知道的7个问题都在这里

发布日期:2019-08-29 作者: 点击:

关于经颅磁刺激治疗,你想知道的7个问题都在这里


神经调控治疗是通过治疗剂量内的磁脉冲、微电流或神经反馈技术,作用于中枢或外周神经系统,达到调节神经系统兴奋抑制活动、减轻或消除疾病症状的作用。神经调控技术发展迅速,涉及生物医学和生物技术等多学科领域,为病人提供了治疗的新选择和可能性。



Question1:什么是经颅磁刺激治疗?它是如何起作用的?


重复经颅磁刺激,简称 rTMS,是一种新型、无创、安全的物理治疗方法。它的主要原理是利用电磁感应产生磁脉冲, 透过颅骨进入大脑皮层,对大脑与情绪和认知调节有关的区域(比如前额叶)产生积极影响,从而改善患者的情绪和认知。


国外研究表明 rTMS 可以增加相关神经递质的周转率,增加脑源性神经生长因子,以及使失衡的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA 轴)正常化。




rTMS 治疗是一种安全、无创的非药物治疗手段


Question2:rTMS 治疗可用于哪些患者?


目前此项治疗常用于抑郁症、焦虑症和失眠的患者。合并药物治疗会取得更好效果。


抗抑郁药和心理治疗通常作为抑郁症治疗的一线选择,然而上述治疗并非使所有患者获得满意效果。对于难治性患者,或者对于不能耐受药物治疗,或不愿接受药物治疗的抑郁症患者, rTMS 可以作为替代治疗,rTMS 还常常合并药物和(或)心理治疗从而进一步增强治疗抗抑郁效果。美国 FDA 已经于 2008 年批准 rTMS 用于难治性抑郁。


另外有大量研究报道 rTMS 可用于部分改善精神分裂症的阳性和阴性症状,对于慢性疼痛和其他一些神经精神障碍也有报道。


Question3:rTMS 治疗过程和体验?

经颅磁治疗仪

由于 rTMS 使用磁脉冲,在治疗前患者必须去除一切对磁场敏感的物体(如首饰、信用卡等)。  磁脉冲会产生轻微的噪音,患者通常不受明显干扰,患者也可以自备耳塞。


患者取坐位,由治疗师确定线圈的位置,使其位于头皮附近合适位置;然后治疗师通过一些短脉冲测量患者的运动皮层阈值,从而确定治疗所需使用的能量大小,并开始治疗。


阈值通常并不需要每次测量,但若药物剂量或治疗方案调整,可能影响到患者皮层癫痫阈值的话,则需要重新确定 rTMS 的运动阈值。


Question4:rTMS 治疗多久起效?疗程需要多长时间?


起效时间因病种、合并用药和个体差异有很大不同,有些患者报告在几天之内,甚至治疗当日就能体会到效果,但对于多数患者通常需要 2 周左右时间,个别患者需要持续治疗 4 周以上才有效。


由于使用的线圈和发放脉冲的数量不同,每次 rTMS 治疗的时长可能会略有不同,但每次通常在 20 分钟左右,治疗频率可以个体化调整。通常 10 次治疗为一个疗程,一般患者需要 1-2 个疗程以上的治疗才可巩固效果。


Question5:rTMS 治疗的副作用有哪些?


rTMS 安全性和耐受性良好,其中可能出现的常见副作用包括头痛、头皮疼痛不适感和面部抽动感觉,这些感觉通常比较轻微,不影响患者的生活。rTMS 的副作用方面明显优于抗抑郁药,不会出现胃肠不适、口干、体重增加、困倦、性功能障碍等抗抑郁药相关副作用。


在非常罕见的情况下,rTMS 治疗会增加癫痫发作的风险,但事实上发生率极低。临床医师通常会提前评估患者癫痫史、用药史以及当前合并用药情况,使得癫痫发作的风险降到较低。


Question6:rTMS 治疗的禁忌症?


头部有不可拆卸的金属内置物的患者禁止 rTMS 治疗。因为治疗磁场会使得此金属物被加热、被移位或无法正常工作,进而对患者造成严重伤害。身体内其他金属内置物患者也尽可能不要进行 rTMS 治疗。


其他一些不适合治疗的情况包括怀孕、颅脑疾病急性期和正在服用高剂量的降低癫痫阈值的药物,具体情况请咨询医生并填写患者筛查表。


Question7:如何获得 rTMS 治疗?


您可以来我院就诊,并通过门诊医生的评估,医生将为合适的患者开具此项治疗,并与神经调控治疗中心预约时间进行进一步的评估和治疗。


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