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经颅磁刺激(TMS)治疗效果不理想?多半因为这!

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经颅磁刺激(TMS)治疗效果不理想?多半因为这!

发布日期:2019-04-23 作者:昱昊 点击:



经颅磁刺激(TMS)作为二十一世纪四大脑科学技术之一,在精神心理、神经疾病和康复领域的应用得到越来越多的认可。但为啥偏偏你用了没达到理想的效果?那多半是你还没熟练掌握它。今天,小编就和大家聊一聊用好经颅磁刺激你必须GET到的几个点。


1
神也救不了系列—假经颅磁刺激

经常有人把磁疗当做经颅磁刺激。产品技术不一样,效果当然也不能相提并论。辨别真假经颅磁刺激主要从最大磁刺激强度方面来判断,看磁场强度是否能透过颅骨引出运动诱发电位。据2015年CFDA发布的《磁刺激设备行业标准》描述,经颅磁刺激设备最大磁刺激强度应不小于1.0T。

 

支招:市面上用于理疗的磁疗产品较多,如果是针对精神心理及神经康复相关的疾病诊治,请与昊德康专家沟通,然后选择经颅磁刺激进行治疗。


辨别真假经颅磁


2
没朋友系列—良好沟通堪比安慰剂

许多患者对经颅磁刺激不了解,心理上存在疑虑和紧张感。有患者做了感觉不舒服或是做了几次感觉没啥效果就不做了,通过主观臆断来放弃经颅磁刺激治疗,这样肯定是达不到理想效果的。这就要求医生跟患者进行一个良好的沟通,相比于使用传统安慰剂,医生可以通过自己的沟通行为发挥更积极的安慰剂效应。

 

支招:患者在第一次接触经颅磁刺激的时候,难免会存在紧张的心理。在操作前需要跟患者或患者家属进行良好的沟通,介绍磁场刺激仪的原理、过程和可能的反应及注意事项,消除病人的疑虑。在开始前可以先在患者手臂上感受一下经颅磁刺激。治疗时,和患者或患者家属沟通治疗感受,对强度和适应性做合理调整。这些行为可提高患者在治疗过程中的参与度和依从性,从而收获更好的治疗结果。



3
没找准点系列—标准化操作是关键

经颅磁刺激在临床的应用上,有着标准化的规范操作流程,除去医生的个人经验外,以下几个重要内容,直接关系着患者的使用效果。

1、MEP

在做经颅磁刺激(TMS)治疗时,许多临床治疗师觉得测阈值麻烦,而经常忽略了这个步骤。但是测阈值这一步是非常有必要的,目的就是为了找到安全有效的刺激强度。不然刺激强度太小,疗效达不到;刺激强度太大,患者不能耐受影响依从性而且风险性增加。只要熟练掌握了测MEP的方法,操作起来也很简单。

 

支招:

MEP如何快速测量?其中详细地介绍了MEP的操作方法,包括仪器收集肌电波幅精准采集法和目测法。

 

注:儿童阈值相比于成人会高一些且一般不容易测出,治疗时多以成人平均值的80%来治疗。


2、定位

TMS治疗疾病时,刺激部位是相当重要的。因为不同疾病可能脑皮层改变的部位不同,要求操作者在行TMS治疗前要充分认识疾病的病理,找出合适的刺激部位。

 

支招:

(1)快速定位

最简单的方法当然是使用昊德康定位帽(根据国际脑电图10-20系统而研制,已获得国家专利。)


(2)精准定位

多项临床研究证实,应用导航经颅磁刺激(navigatedtranscranial magnetic stimulation,nTMS),结合多模态影像技术、EEG等手段可将复杂的脑部功能分区和神经电位活动变化变得可视化、精准化,高效解决临床多种复杂问题,让临床诊断、治疗和科研变得轻松,并且有据可循。


精准定位是TMS未来规范化应用发展的必备条件。昊德康全新推出的Neuroaim光学导航系统,引进全球顶级的光学导航技术,为中国市场量身定制(汉化版),可视化精准定位便捷、稳定、高效。全面引领中国TMS进入精准刺激时代,切实提升TMS临床应用水平,造福更多患者。


3、疗程

患者做了好几次了怎么也没见效果?患者只想做个5、6次,会有效果吗?……在经颅磁刺激的治疗过程中,经常会有类似的问题出现。不按照疗程规定进行治疗,结果都只能算是半途而废,效果自然也是不理想。


支招:

TMS治疗分强化期和巩固期治疗。强化期治疗一般每天做1次,每周做5天休2天,十次治疗为一个疗程,约需完成2-3个疗程,每次治疗之后医生和操作医生可以根据患者的实际情况进行调整;巩固期治疗可隔几天做一次,约需维持5-12个月。疗程可根据病情及疗效酌情增减。


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