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经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁:这五点需要知道

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经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁:这五点需要知道

发布日期:2018-08-20 作者: 点击:

每天一次、爲期4-6周(共20-30次)的前额叶经颅磁刺激(TMS)已获FDA同意,用于医治对立抑郁药应对不佳的成人重性抑郁患者。


01


引荐TMS作爲抑郁急性医治手腕,用于缓解症状


可思索运用TMS医治DSM-5重性抑郁单次发作或复发患者,或许抗抑郁药医治临床效果不佳或耐受不良的患者。TMS医治应采用规范的高频安慰,特定安慰部位爲左前额叶,其他医治参数可视患者实践状况而调整。


02


若TMS急性期医治应对良好,则可将TMS作爲稳固


关于此前发作时经TMS医治无效的患者,契合DSM-5重性抑郁妨碍发作规范时,可思索TMS疗法。临床效果应经过规范化的临床抑郁量表评定,如9条目患者安康问卷(PHQ-9)、抑郁症状疾速自评量表(QIDS-SR)。证据显示,高频安慰左侧前额叶皮层效果极爲明显。


03


TMS既可独自使用,也可联用抗抑郁药或其他肉体科药物


TMS医治在运用/未运用抗抑郁药或其他肉体科药物的状况下均可停止。目前尚无证据显示TMS与药物合用可添加不良事情风险,但在TMS医治时期,任何用药调整下均需重新测量患者的运动诱发电位阈值,以确保该参数的精准。


04


四、若TMS急性期医治应对良好,则可将TMS作爲维持医治手腕


基于经历,针对此前TMS规范急性医治应对良好的患者,可将TMS周期性医治作爲维持医治手腕。目前关于TMS维持医治的研讨无限,少数指南专业人士以为,若其他已确认无效的抗抑郁维持医治办法均未到达确切的效果,或患者有频繁复发的历史(每年2次或以上),可思索采取TMS维持医治。


05


五、初始TMS医治应对良好的患者若呈现抑郁复发,则可思索重新运用TMS医治


TMS急性医治无效的患者能够会再次复发,因而建议继续采取TMS医治直抵达到缓解。


“我们对重性抑郁的看法正在发作改动:从一种急性疾病,到某种愈加慢性的疾病进程,”他补充道,“随同着这种改动,一种医治方式能否临时发扬抗抑郁效应,比它在急性期内的表现更爲重要。”


对大局部抑郁患者而言,运用一种或两种抗抑郁药后,症状往往会改善甚至完全消逝,但也有大约三分之一的患者对两种抗抑郁药医治没有应对。“患者的生活情况很不理想,而第三种抗抑郁药起作用的能够性只要大约15%,”George医生指出,“现实状况能够更差,由于这些患者能够在初次应对后病情复发。因而,初次应对12个月后处于缓解形态的能够性很小。”


与此构成比照的是,“假如难治性抑郁患者对TMS发生了应对,依据本项研讨后果,患者在12个月后仍处于较理想形态的比例很高,到达75%,比我们以往所见到的任何研讨都要高,包括药物医治或药物结合电休克(ECT)医治。”


关于急性期或临时医治的患者而言,TMS均可发扬效果。

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